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A.N.M.D.O.
della convenzione del diritto al pagamento del- In conclusione quindi, il Direttore Sanitario
le prestazioni documentate e al conseguente non è responsabile della regolare compilazione
obbligo di rimborso per la pubblica ammini- delle cartelle cliniche, essendo il relativo one-
strazione. Per quanto attiene poi alle verifiche re posto unicamente a carico del Primario e/o
delle informazioni contenute nella SDO, “le del sanitario che in sua vece, ai sensi dell’art.7
Regioni e le Provincie autonome provvedono DPR 128/69, le sottoscrive. Allo stesso modo il
a verificare, anche attraverso indagini campio- Direttore Sanitario non è tenuto a sottoscrivere
narie effettuate sulle cartelle cliniche, la com- la SDO, che deve recare invece unicamente la
pletezza, la congruenza e l’accuratezza delle firma del medico curante e del Responsabile di
informazioni rilevate attraverso le schede di Divisione, che ne assumono la responsabilità in
dimissioneâ€. La Corte di Cassazione ribadisce relazione alla regolare compilazione. La codifica
ripetutamente gli stessi concetti (Cass.pen.Se. delle informazioni sanitarie riportate nella SDO,
feriale, (ud.04.09.2008) 12.11.2008, n. 42166 [9]; anche ai fini della corretta applicazione del DRG,
Cass. Sez. V, 26.11.1997, n. 209682 [10]; Cass. è effettuata dallo stesso medico responsabile del-
Pen. Sez. feriale, 07.11.2008, n. 41824 [11]; Cass. la dimissione e non dal Direttore Sanitario. Il le-
2.9.2008 n. 242103, in senso conforme Cass. gislatore inoltre, attribuisce alla Regione l’onere
4.9.2208 [12]). del controllo della SDO ai fini del pagamento
La corretta compilazione della SDO si riflette delle prestazioni documentate. L’attribuzione
dunque anche sull’esatta applicazione del DRG. del DRG viene infine effettuata all’esito di con-
Il DRG individua un sistema di classificazione trolli automatici dal software informatico DRG-
dei pazienti dimessi dagli ospedali, suddivisi grouper, a cui segue la valorizzazione teorica
in categorie con caratteristiche cliniche ana- delle prestazioni, con l’applicazione a ciascun
loghe e comportanti, per il loro trattamento, DRG della corrispondente tariffa regionale in
volumi omogenei di risorse ospedaliere. L’at- vigore; non è quindi il Direttore Sanitario ad
tribuzione del DRG viene effettuata mediante attribuire i DRG. Analizzando l’excursus tempo-
un software (DRG-grouper) che utilizza come rale legislativo e giurisprudenziale, emerge che
input i dati clinici rilavati dalla SDO e produce la reale responsabilità del Direttore Sanitario ri-
come output un numero a 3 caratteri che iden- cade sull’archiviazione delle cartelle cliniche e
tifica il DRG corrispondente. Il breve excursus sulla verifica della compilazione, completezza
normativo e giurisprudenziale effettuato con e congruità della SDO a cui segue trasmissione
riguardo alle funzioni e attribuzioni del Diret- dei dati alla Regione. È sul corretto svolgimento
tore Sanitario consente di individuarne e deli- di queste fasi, collocate all’interno del flusso di
mitarne competenze e relative responsabilità dati che va dalla cartella clinica al DRG, che la
con particolare riferimento alla gestione delle direzione sanitaria di struttura pubblica o priva-
cartelle cliniche e delle SDO. Il quadro nor- ta accreditata, è pertanto chiamata a rispondere.
mativo di riferimento attribuisce al Direttore
Sanitario il compito di vigilare sull’ “archivio BIBLIOGRAFIA
delle cartelle clinicheâ€, della cui “regolare com-
pilazione†risponde invece il Primario. Sulla 1. Regolamento Generale Sanitario del 1901
veridicità dei dati contenuti nella cartella cli-
nica sarà chiamato a rispondere il medico che 2. Legge n. 412 del 30 dicembre 1991
ha avuto in cura il paziente, il quale rileva e
registra in cartella – con poteri certificativi – il 3. Legge 833/78
percorso diagnostico terapeutico del paziente
avendone avuto diretta e personale contezza. 4. DPR 27/3/1969 n. 128 (art. 5 + art.7)
Parimenti, la corretta compilazione della SDO
e la codifica delle informazioni sanitarie in 5. Cass. Sez. V, 21.2.1983 n. 161097
essa contenute, anche ai fini della corretta ap-
plicazione dei DRG, è demandata al medico 6. Codice di Deontologia (art.26)
responsabile della dimissione individuato dal
responsabile dell’unità operativa dalla quale il 7. DM 28.12.1991
paziente è dimesso.
8. DM 27.10.2000
9. Cass.pen.Se. feriale, (ud.04.09.2008) 12.11.2008,
n. 42166
10. Cass. Sez. V, 26.11.1997, n. 209682
11. Cass. Pen. Sez. feriale, 07.11.2008, n. 41824
12. Cass. 2.9.2008 n. 242103, in senso conforme Cass.
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