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A.N.M.D.O. Comunicazioni - 42° Congresso Nazionale A.N.M.D.O.

La sicurezza nel percorso di Chirurgia Bariatrica
dell’Ospedale Santa Maria Nuova di Firenze

Sinisgalli E.1,Antonella A.2, Cocchi E.2, Lucchese M.3, Beltrame B.4, Pellegrino E.5, Indiani L.5,
Bonaccorsi G.6

1 Medico specializzando, Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva, Università degli Studi di Firenze; 2
Dirigente medico, Direzione Sanitaria di Presidio, Ospedale S.M. Nuova, USL Toscana Centro; 3 Direttore SOS Chirurgia
Generale e Metabolica, Ospedale S.M. Nuova, USL Toscana Centro; 4 Dietista, SOS Chirurgia Generale e Metabolica, Ospedale
S.M. Nuova, USL Toscana Centro; 5 Medico Igienista, Direzione Sanitaria, USL Toscana Centro; 6 Professore Associato, Dip.to
Medicina Sperimentale e Clinica, Università degli Studi di Firenze

Parole chiave: Chirurgia bariatrica, sicurezza, servizio prevenzione e protezione

INTRODUZIONE GO in tutte le fasi e ha individuato gli spazi sanitari
potenzialmente interessati nell’intero presidio.
Nel 2015 è iniziata l’attività del Centro di Chirurgia Il SePP ha analizzato gli scenari di criticità possibili
Bariatrica e Metabolica presso l’ospedale di Santa per i pazienti e gli operatori secondo la metodologia
Maria Nuova. Il numero di accessi di pazienti grandi MAPO, individuando i presidi atti alla loro gestione,
obesi (GO), solitamente deambulanti e autonomi ne- realizzando un aggiornamento del Documento di
gli spostamenti, è aumentato notevolmente col pas- Valutazione dei Rischi (DVR) da movimentazione
sare del tempo: sono stati valutati finora più di 700 manuale del paziente GO in chirurgia d’elezione.
pazienti, seguiti sia nelle fasi di preparazione all’in- Infine la formazione in materia di modalità di assi-
tervento (545 interventi eseguiti) che nel follow up stenza al paziente GO e di utilizzo delle attrezzature
di 2 anni; circa l’80% dei pazienti esegue gli esami specifiche è stata estesa anche al personale sanitario
di preospedalizzazione nel presidio oltre a seguire dei servizi non inizialmente coinvolti.
specifici percorsi preoperatori, effettuando quindi
accessi ripetuti. Inoltre alcuni pazienti GO, pur non RISULTATI
inseriti nel percorso del Centro, sono comunque indi-
rizzati a questo presidio per altre problematiche cli- A seguito delle indicazioni contenute nell’aggiorna-
niche. Anche a seguito di alcune criticità verificatesi mento del DVR, sono stati acquisiti ulteriori attrez-
per pazienti GO e segnalate da parte del personale zature a portata aumentata per dotare quelle aree
sanitario (es. lipotimia in Radiologia, rottura letto ospedaliere inizialmente non interessate: servizi di
in Rianimazione), si è ritenuto necessario rivedere Preospedalizzazione e Radiologia (1 sollevatore e 1
e aggiornare la valutazione dei rischi con il Servi- barella specifica da 280kg in condivisione con appo-
zio Prevenzione e Protezione (SePP), estendendola a sita procedura data la vicinanza) e degenza medica
tutte le aree sanitarie potenzialmente coinvolte, per (poltrona, carrozzina, letto e sollevatore specifici per
garantire maggior sicurezza sia ai pazienti che agli GO).
operatori sanitari. Le caratteristiche tecniche delle attrezzature già in
uso sono state rivalutate e queste sostituite se non ri-
MATERIALI E METODI tenute adeguate a supportare l’attività clinica; inoltre
ulteriori ausili sono stati acquisiti per la sala opera-
Per l’avvio dell’attività i reparti di Chirurgia e Ria- toria (1 barella specifica 280kg) e la rianimazione
nimazione, il poliambulatorio e le sale operatorie, (1 letto specifico da 280 kg con possibilità di Tilt
individuati come parte del percorso elettivo, sono laterale), ritenuti necessari dagli operatori in consi-
stati dotati di presidi e attrezzature specifiche per derazione dell’esperienza di oltre un anno di attività .
questa tipologia di pazienti: 12 letti con portata max Tutto il presidio è attualmente in grado di gestire nel
280kg, 9 sollevatori con portata max 280 kg, 1 tavo- modo opportuno un paziente GO, sia nell’ambito del
lo operatorio con portata max 220kg, 4 poltrone, 1 Centro di Chirurgia Bariatrica che in altro percorso.
lettino visita e 1 bilancia specifici per GO. Ad oggi non si sono verificate ulteriori criticità per i
La Direzione di Presidio, insieme ai professionisti pazienti né infortuni sul lavoro riconducibili all’assi-
coinvolti, ha rivalutato l’intero percorso del paziente stenza dei pazienti GO negli operatori sanitari.

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042016