Page 27 - L'ospedale 4-16
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sviluppare in bioingegneria tessuto cardiaco, gola/multipla perdita di tessuto cartilagineo.
fegato, polmoni e tessuto renale. Questo ap- I pazienti hanno seguito un protocollo speci-
proccio rappresenta una grande promessa in fico di riabilitazione.
medicina rigenerativa in quanto lo scaffold Abbiamo seguito i pazienti a 3,6,12,18 mesi
autologo combinato alle cellule proprie del pa- dopo l’operazione. Gli score ICRS-IKDC e AO-
ziente non viene rigettato da parte del sistema FAS, così come l’indice EuroQol EQ-5D hanno
immunitario a seguito dell’intervento. visti miglioramenti statisticamente significa-
Una tecnica innovativa personale consente la tivi rispetto allo standard di controllo in tut-
ricostruzione di ampie aree cartilaginee in ti i pazienti (con p0.0001). Non vi sono state
gravi lesioni causate da osteoartrosi dell’arto complicanze intraoperative o postoperatorie.
inferiore, Kellgren stadio I, II e III, in partico- Imaging 1.5T RMN a 3,6,12 e 18 mesi di fol-
lare di ginocchio e caviglia, attraverso il tra- low-up hanno mostrato una copertura com-
pianto combinato di midollo osseo umano e il pleta della lesione nel 94%, con uno score
prodotto Lipogems o Lipocell. Questo è tessuto totale medio MOCART di 88 su 100. Non è
adiposo umano autologo microfratturato che stata dimostrata una progressione dell’OA sia
contiene una nicchia vasculo-stromale intatta, al controllo clinico che Rx. Questi risultati so-
nella quale sono presenti elementi di identità no stati ulteriormente supportati dall’uso di
pericitica (Lipogems EU, http://lipogems.eu) elastosonografia e dal 2nd look artroscopico a
(52) Lipocell - HTA medica. Entrambi sono 12 mesi dall’impianto ovvero controllo artro-
caricati su scaffold nanofabbricati con archi- scopico della lesione, cui è seguito in alcuni
tettura e diametro delle fibre paziente-speci- casi, consenziente il paziente, il prelievo di un
fici (Chondrotissue by Biotissue, Freiburg,D campione del neotessuto ricostruito con cam-
http.//www.biotissue.de). In pazienti di età pioni istologici, che hanno documentato un’al-
inferiore ai 50 anni affetti da OA unicompar- ta percentuale di cartilagine ialina (70/86%)
timentale del ginocchio o della caviglia, per e raro tessuto fibroso rispetto all’uso delle
evitare o ritardare l’impianto di protesi, questo procedure singole, non combinate.
approccio consente una rigenerazione della Sulla base di ciò, l’uso combinato di prodotti
cartilagine molto più significativa dell’uso di tessuto autologo non espanso costituiti da
di midollo osseo o Lipogems usati singolar- midollo osseo e derivati di tessuto adiposo
mente. Dal 6/2009 al 12/2014 abbiamo im- bianco, quali prodotti microfratturati come Li-
piantanto MSCs con tecnica artroscopica o pogems o Lipocell, può essere considerato una
mini-invasica in 51 pazienti (26m/25f) affetti strategia autologa/omologa per migliorare la
da osteoartrosi unicompartimentale Ahlback naturale capacità di autoguarigione in tessuti
stadio II/III per osteoartrosi unicompartmen- osteo-articolari danneggiati. Questi risultati
tale femoro-tibiale mediale (10) e laterale (2), suggeriscono che l’utilizzo della procedura
osteoartrosi dell’articolazione patello-femorale
(28), e 11 ampie lesioni di caviglia cosiddette
“unshouldered e kissed.â€
L’età media era di 34 anni con range tra i 18
e i 55. Tutti i pazienti sono stati seguiti per
un minimo follow-up di 18 mesi (range 18-
61 mesi). La dimensione media della lesione
era di 7,5 cm2. Gli score preoperativi ICRS e
AOFAS sono stati documentati. Lo scaffold
usato in questo studio per supporto cellulare
è una membrana 100% sintetica e riassorbi-
bile (CHONDROTISSUE) che è foggiata in un
formato adatto all’area di lesione e caricato
dalla sua capillarità con un concentrato di 2
mL di midollo osseo imbevuti di LIPOGEMS
per alcuni minuti, per ricostruire entrambi i
lati della lesione condrale kissed o una sin-
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