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A.N.M.D.O.
Figura 4. Ricorso alla ginnastica vescicale in Chirurgia F. Figura 5. Tricotomia pre operatoria in Chirurgia F.
U.O.C. RIANIMAZIONE nelle due fasi più del 90% del personale con
una percentuale di personale auditato nella
Innanzi tutto si è potuto rilevare che l’adesione seconda fase di circa il 50%; l’U.O. è l‘unica a
alla compilazione delle schede di autovaluta- non presentare e/o evidenziare grosse criticità ,
zione nel primo Audit era stata più formale che ma nel quinto item il personale sostiene, e ciò
sostanziale pur essendo del 96%. è stato verificato dal R.I. dell’ U.O. Q.& A., di
Nel 2°Audit si è riusciti ad effettuare la forma- eseguire nel 20% dei casi la ginnastica vesci-
zione e la valutazione esterna da parte del RI cale prima della rimozione del catetere (Figura
U.O. Q.&A. solo nel 50% del personale a causa 4), pratica decisamente inappropriata e per cui
dell’ estremo turnover del personale stesso l’azione correttiva di feed back è stata la segna-
dell’U.O., con un rientro dell’80% delle schede. lazione al SITROS per la programmazione di
Le criticità evidenziate riguardano unicamen- incontri di formazione specifici. La tricotomia
te l’item relativo all’utilizzo di dispositivi a preoperatoria viene correttamente eseguita con
convessità per pazienti portatori di stomia che rasoio elettrico a lama usa e getta (Figura 5),
provengono o da altri reparti oppure dall’ester- e anche gli altri items sono correttamente
no, che si è mostrato inappropriato nel 36% applicati.
dei casi: tali pazienti giungono già dotati dei
suddetti dispositivi ed evidenziano solo suc- CONCLUSIONI
cessivamente la necessità di ricorrere ad altro
presidio all’ insorgere di complicanze; di tale Nella prima fase si è rilevato che, nono-
situazione si è comunque, in un’ottica di stretta stante la formazione sia stata propedeutica
collaborazione, interloquito con la Farmacia all’applicazione delle procedure, l’adesione
ospedaliera che ha preso l’impegno di fornire iniziale complessiva è stata circa del 50% e
le placche a convessità al bisogno. non è sembrato aver influenzato la compe-
Nell’U.O. non viene eseguita la tricotomia pre- tence sugli ITEMS applicati. L’ipotesi è che
operatoria perché di solito i degenti provengono trattandosi di formazione diretta ad adulti
da altri reparti e difficilmente vengono avviati cosiddetta Andragogica8 in contrapposizione
all’intervento chirurgico e non si esegue la alla Pedagogia9 (apprendimento diretto ai
ginnastica vescicale in quanto le condizioni bambini), i meccanismi che la presiedono
cliniche non lo permettono, poiché trattasi di presuppongono una forte motivazione/emo-
pazienti non vigili, per cui si è “virtuosi†a zione personale del discente sui temi trattati,
prescindere. Non si utilizzano in modo impro- affinché le conoscenze siano interiorizzate e
prio sostanze chimiche per la detersione del si trasformino in acquisizione delle compe-
complesso stomale e disinfettanti istiolesivi tenze.10 Ciò ha reso necessario modificare la
sulla cute integra nei soggetti anziani ricoverati, strategia della formazione con un approccio
allettati, con cute fragile e/o compromessa. non frontale ma diretto, face to face. Almeno
inizialmente è stato constatato che la carenza
U.O.C. CHIRURGIA M. di risorse umane dedicate al progetto ha inciso
negativamente, per cui il tempo dedicato dagli
La distribuzione delle schede ha riguardato
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