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Controlli interni

La chiusura della cartella deve avvenire al momento della dimissione della persona.
Il sistema di controlli interni coinvolge il Primario il cui compito è quello di verificare la corretta compilazione e tenuta della cartella clinica sotto ogni profilo; in particolare al momento della chiusura deve essere fatto un controllo accurato del suo contenuto. La Direzione Sanitaria effettua un controllo nella completezza del contenuto minimo standard della cartella e delle informazioni essenziali (diagnosi, codici nosologi, firme dei medici) nonchè dei requisiti di compilazione. Dopo tale controllo la cartella viene controfirmata dal Direttore Sanitario. La cartella clinica riva della firma del Dirigente di secondo livello costituisce un atto incompleto.

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